Что такое искусственная вентиляция

Аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

что такое искусственная вентиляция

*Рекомендованная цена поставки для государственных и муниципальных нужд Российской Федерации. Носит справочный характер. Данная цена может быть использована для формирования начальной максимальной цены контракта ТОЛЬКО после официального подтверждения производителем состава поставки, набора комплектующих и аксессуаров. Обращайтесь к производителю для получения официального ценового предложения.

Аппараты  ИВЛ Тритон-ЭлектроникС: преимущества и особенности

Аппараты ИВЛ «Зислайн», разработанные на предприятии «Тритон-ЭлектроникС», названы так в честь Бориса Давидовича Зислина, который стоял у истоков фирмы, являясь при этом практическим специалистом и главным анестезиологом-реаниматологом Свердловской области.

Серийный выпуск аппаратов ИВЛ осуществляется с 2008 года. За это время оборудование проявило себя, как надежное, функциональное и безотказное, в том числе в условиях отсутствия газо- или электроснабжения.

Одно из сильнейших его преимуществ – это низкая стоимость расходных материалов и требуемого сервисного обслуживания.

Немаловажным является также дружелюбный, интуитивно понятный интерфейс: в функциях и настройках аппарата искусственной вентиляции легких можно разобраться, в большинстве случаев, даже не прибегая к руководству по эксплуатации.

Встроенный генератор потока и аккумулятор позволяют продолжить работу аппарата в условиях отключения электроэнергии и отсутствия кислорода.

Но не только простота и надежность убеждают купить аппарат ИВЛ «Зислайн». Если сравнить сегодняшний аппарат с теми, которые производились в 2008 г., мы увидим значительные изменения, которые касаются новых режимов вентиляции, а также объема мониторинга, при этом на аппарат ИВЛ цена осталась приемлемой. Эти изменения отражают быстрое развитие теории и практики респираторной поддержки, отвечают вновь появившимся требованиям и предоставляют новые возможности.

Кроме стандартных режимов, которые имеются в любом аппарате ИВЛ для реанимации, в нем представлен режим адаптивной вентиляции iSV, который, с одной стороны, обеспечивает максимальный комфорт пациента, а с другой стороны, позволяет адаптировать больного к переходу на спонтанное дыхание эффективно и безопасно. Врачу необходимо только завести данные пациента – его пол и рост.

Далее, аппарат вентиляции легких производит расчет идеальной массы и соответствующих ей параметров вентиляции. При этом регулировка параметров осуществляется по данным респираторного мониторинга.

Аппараты ИВЛ «ZisLine» могут работать как аппараты неинвазивной вентиляции легких (масочная вентиляция легких), также и как аппараты традиционной инвазивной (интубационной) искусственной вентиляции легких.

Расширенный мониторинг позволяет также проводить оценку метаболизма методом непрямой калориметрии и определять сердечный выброс методом Фика.

Основные виды аппаратов искусственной вентиляции легких Тритон-ЭлектроникС

На данный момент предлагается 3 варианта комплектации аппарата ИВЛ «Зислайн»:

  1. Базовая комплектация. В аппарате представлены основные 7 режимов вентиляции. Достоинство такого аппарата искусственной вентиляции легких – цена, низкая по сравнению с другими моделями, при наличии всего необходимого функционала.
  2. Комплектация 1, включающая 10 режимов вентиляции, 24 параметра мониторинга, капнографию в прямом потоке и модуль газоанализа с функцией оценки метаболизма;
  3. Комплектация 2, в которой, помимо того, что представлено в комплектации 1, есть режим адаптивной вентиляции iSV, мониторинг сердечного выброса методом Фика и модуль дополнительного давления.

Выбрать и купить аппарат искусственной вентиляции легких вы можете на нашем сайте. Уточнить характеристики, стоимость аппаратов ИВЛ можно позвонив на бесплатный номер 8 800 500 80 53.

Цена аппарата ИВЛ предоставляется по запросу.

Вы можете воспользоваться бланком заказа на 

аппарат ИВЛ (традиционная вентиляция) или

аппарат ИВЛ (высокочастотная вентиляция) , заполнить и ОТПРАВИТЬ НАМ ЗАПРОС

Источник: http://www.triton.ru/tovary/apparaty-iskusstvennoi-ventilyacii-legkih/

Здоровье человека

что такое искусственная вентиляция

При нарушении дыхания у больного проводится искусственная вентиляция легких или ИВЛ. Ее применяют для жизнеобеспечения, когда пациент не может самостоятельно дышать или когда лежит на операционном столе под анестезией, которая вызывает нехватку кислорода. Выделяют несколько видов ИВЛ – от простой ручной до аппаратной. С первой может справиться практически любой человек, вторая – требует понимания устройства и правил применения медицинского оборудования­

Что такое искусственная вентиляция легких

В медицине под ИВЛ понимают искусственное вдувание воздуха в легкие с целью обеспечения газообмена между окружающей средой и альвеолами. Применяться искусственная вентиляция может в качестве меры реанимации, когда у человека серьезные нарушения самостоятельного дыхания, или в качестве средства для защиты от нехватки кислорода. Последнее состояние возникает при анестезии или заболеваниях спонтанного характера.

Формами искусственной вентиляции являются аппаратная и прямая. Первая использует газовую смесь для дыхания, которая закачивается в легкие аппаратом через интубационную трубку. Прямая подразумевает ритмичные сжимания и разжимания легких для обеспечения пассивного вдоха-выдоха без использования аппарата. Если применяется «электрическое легкое», мышцы стимулируются импульсом.

Показания для ИВЛ

Для проведения искусственной вентиляции и поддержания нормального функционирования легких существуют показания:

  • внезапное прекращение кровообращения;
  • механическая асфиксия дыхания;
  • травмы грудной клетки, мозга;
  • острое отравление;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • астматический приступ.

После операции

Интубационную трубку аппарата искусственной вентиляции вставляют в легкие пациента в операционной или после доставки из нее в отделение интенсивной терапии или палату наблюдения за состоянием больного после наркоза. Целями и задачами необходимости ИВЛ после операции считаются:

  • исключение откашливания мокроты и секрета из легких, что снижает частоту инфекционных осложнений;
  • уменьшение потребности в поддержке сердечно-сосудистой системы, снижение риска нижнего глубокого венозного тромбоза;
  • создание условий для питания через трубку для снижения частоты расстройства ЖКТ и возвращения нормальной перистальтики;
  • снижение отрицательного влияния на скелетную мускулатуру после длительного действия анестетиков;
  • быстрая нормализация психических функций, нормализация состояния сна и бодрствований.

При пневмонии

Если у больного возникает тяжелая пневмония, это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Показаниями применения искусственной вентиляции при этой болезни считаются:

  • нарушения сознания и психики;
  • снижение артериального давления до критического уровня;
  • прерывистое дыхание более 40 раз в минуту.

Проводится искусственная вентиляция на ранних стадиях развития заболевания, чтобы увеличить эффективность работы и снизить риск летального исхода. ИВЛ длится 10-14 суток, через 3-4 часа после ввода трубки делают трахеостомию. Если пневмония носит массивный характер, ее проводят с положительным давлением к концу выдоха (ПДКВ) для лучшего распределения легких и уменьшения венозного шунтирования. Вместе с вмешательством ИВЛ проводится интенсивная терапия антибиотиками.

При инсульте

Подключение ИВЛ при лечении инсульта считается реабилитационной мерой для больного и назначается при показаниях:

  • внутреннее кровотечение;
  • поражение легких;
  • патология в области дыхательной функции;
  • кома.

При ишемическом или геморрагическом приступе наблюдается затрудненное дыхание, которое восстанавливается аппаратом ИВЛ с целью нормализации утраченных функций мозга и обеспечения клеток достаточным количеством кислорода. Ставят искусственные легкие при инсульте на срок до двух недель. За это время проходит изменение острого периода заболевания, снижается отечность мозга. Избавиться от ИВЛ нужно по возможности, как можно раньше.

Виды ИВЛ

Современные методы искусственной вентиляции разделяют на две условные группы. Простые применяются в экстренных случаях, а аппаратные – в условиях стационара. Первые допустимо использовать при отсутствии у человека самостоятельного дыхания, у него острое развитие нарушения ритма дыхания или патологический режим. К простым методикам относят:

  1. Изо рта в рот или изо рта в нос – голову пострадавшего запрокидывают назад до максимального уровня, открывают вход в гортань, смещают корень языка. Проводящий процедуру становится сбоку, рукой сжимает крылья носа больного, отклоняя голову назад, другой рукой держит рот. Глубоко вдохнув, спасатель плотно прижимает губы ко рту или носу больного и резко энергично выдыхает. Больной должен выдохнуть за счет эластичности легких и грудины. Одновременно проводят массаж сердца.
  2. Использование S-образного воздуховода или мешка Рубена. До применения у больного нужно очистить дыхательные пути, после чего плотным образом прижать маску.

Режимы ИВЛ в реанимации

Аппарат искусственного дыхания применяется в реанимации и относится к механическому методу ИВЛ. Он состоит из респиратора и интубационной трубки или трахеостомической канюли.

Для взрослого и ребенка применяют разные аппараты, отличающиеся размером вводимого устройства и настраиваемой частотой дыхания.

Аппаратная ИВЛ проводится в высокочастотном режиме (более 60 циклов в минуту) с целью уменьшения дыхательного объема, снижения давления в легких, адаптации больного к респиратору и облегчения притока крови к сердцу.

Методы

Высокочастотная искусственная вентиляция делится на три способа, применяемые современными врачами:

  • объемная – характеризуется частотой дыхания 80-100 в минуту;
  • осцилляционная – 600-3600 в минуту с вибрацией непрерывного или прерывистого потока;
  • струйная – 100-300 в минуту, является самой популярной, при ней в дыхательные пути с помощью иглы или тонкого катетера вдувается кислород или смесь газов под давлением, другие варианты проведения – интубационная трубка, трахеостома, катетер через нос или кожу.

Помимо рассмотренных способов, отличающихся по частоте дыхания, выделяют режимы ИВЛ по типу используемого аппарата:

  1. Автоматический – дыхание пациента полностью подавлено фармакологическими препаратами. Больной полностью дышит при помощи компрессии.
  2. Вспомогательный – дыхание человека сохраняется, а подачу газа осуществляют при попытке сделать вдох.
  3. Периодический принудительный – используется при переводе от ИВЛ к самостоятельному дыханию. Постепенное уменьшение частоты искусственных вдохов заставляет пациента дышать самому.
  4. С ПДКВ – при нем внутрилегочное давление остается положительным по отношению к атмосферному. Это позволяет лучше распределять воздух в легких, устранять отеки.
  5. Электростимуляция диафрагмы – проводится через наружные игольчатые электроды, которые раздражают нервы на диафрагме и заставляют ее ритмично сокращаться.

Аппарат ИВЛ

В режиме реанимации или постоперационной палате используется аппарат искусственной вентиляции легких. Это медицинское оборудование нужно для подачи газовой смеси из кислорода и сухого воздуха в легкие. Используется принудительный режим с целью насыщения клеток и крови кислородом и удаления из организма углекислого газа. Сколько разновидностей аппаратов ИВЛ:

  • по виду применяемого оборудования – интубационная трубка, трахеостома, маска;
  • по применяемому алгоритму работы – ручной, механический, с нейроконтролируемой вентиляцией легких;
  • по возрасту – для детей, взрослых, новорожденных;
  • по приводу – пневмомеханический, электронный, ручной;
  • по назначению – общего, специального;
  • по применяемой сфере – отделение интенсивной терапии, реанимации, послеоперационное отделение, анестезиологии, новорожденных.

Техника проведения искусственной вентиляции легких

Для выполнения искусственной вентиляции врачи используют аппараты ИВЛ. После осмотра больного доктор устанавливает частоту и глубину вдохов, подбирает газовую смесь.

Газы для постоянного дыхания подаются через шланг, связанный с интубационной трубкой, аппарат регулирует и держит под контролем состав смеси. Если используется маска, закрывающая нос и рот, аппарат снабжается сигнализационной системой, оповещающей о нарушении процесса дыхания.

При длительной вентиляции интубационная трубка вставляется в отверстие через переднюю стенку трахеи.

Проблемы в ходе искусственной вентиляции легких

После установки аппарата искусственной вентиляции и в ходе его функционирования могут возникнуть проблемы:

  1. Наличие борьбы пациента с аппаратом ИВЛ. Для исправления устраняют гипоксию, проверяют положение вставленной эндотрахеальной трубки и саму аппаратуру.
  2. Десинхронизация с респиратором. Приводит к падению дыхательного объема, неадекватной вентиляции. Причинами считаются кашель, задержка дыхания, патологии легких, спазмы в бронхах, неправильно установленный аппарат.
  3. Высокое давление в дыхательных путях. Причинами становятся: нарушение целостности трубки, бронхоспазмы, отек легких, гипоксия.

Отлучение от искусственной вентиляции легких

Применение ИВЛ может сопровождаться травмами из-за повышенного давления, пневмонии, снижения работы сердца и прочих осложнений. Поэтому важно прекратить искусственную вентиляцию как можно быстрее с учетом клинической ситуации. Показанием для отлучения является положительная динамика выздоровления с показателями:

  • восстановление дыхания с частотой менее 35 в минуту;
  • минутная вентиляция сократилась до 10 мл/кг или меньше;
  • у пациента нет повышенной температуры или инфекции, апноэ;
  • показатели крови стабильны.

Перед отлучением от респиратора проверяют остатки мышечной блокады, сокращают до минимума дозу успокаивающих препаратов. Выделяют следующие режимы отлучения от искусственной вентиляции:

  • тест на спонтанное дыхание – временное отключение аппарата;
  • синхронизация с собственной попыткой вдоха;
  • поддержка давления – аппарат подхватывает все попытки вдоха.

Если у больного наблюдаются следующие признаки, его невозможно отключить от искусственной вентиляции:

  • беспокойство;
  • хронические боли;
  • судороги;
  • одышка;
  • снижение дыхательного объема;
  • тахикардия;
  • повышенное давление.

Последствия

После использования аппарата ИВЛ или другого метода искусственной вентиляции не исключены побочные эффекты:

  • бронхиты, пролежни слизистой бронхов, свищи;
  • пневмония, кровотечения;
  • снижение давления;
  • внезапная остановка сердца;
  • мочекаменная болезнь (на фото);
  • психические нарушения;
  • отек легких.

Осложнения

Не исключены и опасные осложнения ИВЛ во время применения специального аппарата или длительной терапии при помощи него:

  • ухудшение состояния больного;
  • потеря самостоятельного дыхания;
  • пневмоторакс – скопление жидкости и воздуха в плевральной полости;
  • сдавливание легких;
  • соскальзывание трубки в бронхи с образованием раны.

Искусственная вентиляция легких

Источник: https://rh-lens.ru/iskusstvennoj-ventilyatsii-legkih/

Что такое кома и синдром взаперти? Anews

что такое искусственная вентиляция

Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие моменты врачи реанимации считают самыми страшными и в чем российская реанимация отстает от западной? На эти и другие вопросы в интервью Anews ответил врач анестезиолог-реаниматолог Денис Проценко.

Денис Проценко — главный специалист по анестезиологии-реаниматологии департамента здравоохранения Москвы, главный врач больницы им.Юдина, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО РНИМУ им.Пирогова. Кандидат медицинских наук, член президиума Федерации анестезиологов и реаниматологов Российской Федерации (ФАР) и Европейского общества интенсивной терапии (ESICM).

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Конвектор электрический как работает

Денис Проценко

«Анестезиологи-реаниматологи — это такой медицинский спецназ»

– В представлении простого человека реаниматологи — это волшебники, которые вытаскивают пациентов с того света. Чем конкретно занимаются врачи вашей специальности?

– Анестезиолог-реаниматолог занимается двумя направлениями. Это обеспечение безопасности хирургического вмешательства, наркоз и лечение пациента в критическом состоянии. Причем в палате реанимации занимаются лечением пациента в критическом состоянии вне зависимости от того, чем это состояние было вызвано.

Анестезиолог-реаниматолог из Санкт-Петербурга, профессор Щеголев, будучи военным анестезиологом, говорил, что анестезиологи-реаниматологи — это такой медицинский спецназ. Наверно, он в чем-то прав, потому что реанимация — это всегда быстрое реагирование, принятие решения при большой персональной ответственности.

Отделение реанимации и интенсивной терапии Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА РФ, РИА Новости/Сергей Пятаков

– Ответственность обычно сопряжена с нервами. Доводилось слышать, что врачи реанимации — это самые взвинченные и нервные люди в медицине

– Я бы сказал, врачи реанимации — это люди быстро выгорающие. И хотя встречаются разные люди, сама специальность больше притягивает холериков. А конкретно про анестезиологию часто говорят, что это часы покоя и минуты ужаса. Часы покоя — это когда анестезия течет гладко, ничего страшного не происходит. И минуты ужаса — когда какая-то катастрофа, когда действительно надо в секунды принять правильное решение, чтобы не наступило фатального исхода.

«Когда интубация у врача не получается — приходят минуты ужаса»

– Понятно, что каждый случай в отделении реанимации непрост. Но какие принято считать самыми сложными?

Источник: https://www.anews.com/p/97220348-chasy-pokoya-i-minuty-uzhasa-otkroveniya-moskovskogo-reanimatologa/

Аппараты ИВЛ для искусственной вентиляции легких

ИВЛ готов взять на себя функции дыхательной системы пациента, принудительно наполняя легкие кислородом и удаляя из них углекислый газ. То же самое происходит в процессе естественного дыхания.

Данные устройства последнего поколения успешно совмещают в себе функцию вентиляции легких и анестезии, благодаря чему:

  • повышается эффективность применения оборудования;
  • обеспечивается синхронное действие двух взаимосвязанных функций: поддержание дыхания и обезболивания;
  • состояние больного контролируется намного лучше.

Их классифицируют на два вида: для реанимационных и операционных отделений.

Первый тип предназначен для использования в случаях тяжелого состояния больных, не имеющих возможности дышать самостоятельно.

Второй тип находит свое применение одновременно с общей анестезией. Он поддерживает жизнь человека, который находится в бессознательном состоянии.

Какие бывают модели аппарата

Аппараты ИВЛ классифицируют по ряду признаков:

  • По типу строения их принято разделять на три группы: приборы с пневматическим, электрическим или ручным приводом.
  • Также их делят на стандартные и модели для новорожденных, которые отличает большая точность действия, полная автоматичность выполняемых функций, гибкость настроек и опция синхронизации с дыханием ребенка.

Выпускаемая продукция обладает способностью контролировать потребность организма в воздухе согласно поступающим из мозга сигналам. Она переходит на новый режим и интенсивность работы, исходя из того, насколько хорошо чувствует себя пациент.

Преимущества покупки в Медэкс-Интер

Понимая важность реанимационного оборудования для полноценного функционирования медицинских учреждений и тщательного контроля состояния пациентов, специалисты интернет-магазина подбирают лучшие предложения от ведущих мировых производителей, реализуемые на условиях гарантии качества и высокого сервиса.

Предлагаемые аппараты ИВЛ имеют необходимые сертификаты, разрешающие эксплуатацию монитора на территории Российской Федерации и подтверждающие исключительное качество их работы. Уточнить особенности оформления заказа, а также узнать о достоинствах выбранного вами варианта можно в личном разговоре с квалифицированными сотрудниками компании. Связаться с ними можно по телефону в любое удобное для вас время.

Источник: https://www.medexinter.ru/reanimacionnoe-oborudovanie/apparaty-ivl-dlya-iskusstvennoy-ventilyacii-legkih/

Искусственная вентиляция легких дома

«Когда, кажется, что все рушится, думайте о том, что построите на освободившемся месте» гласит народная мудрость. Даже в самых трудных ситуациях стоит искать выход, и он обязательно найдется.

Когда необходима искусственная вентиляция легких?

Провести жизнь в реанимации – картинка не из фильма ужасов, для некоторых это реальная жизнь.

Люди, страдающие серьезными нарушениями сердечной деятельности, поражениями легких и бронхов, например при муковисцидозе, с последствиями спинальной травмы, нейромышечными заболеваниями из-за слабости мышц вдоха , из-за спадения дыхательных путей как при апноэ сна , не способны дышать самостоятельно несмотря на лекарственную терапию.

Вследствие этого возникает недостаток кислорода и избыточное количество углекислоты в крови, что приводит к необратимым нарушениям в работе головного мозга и других важных систем организма. В таких случаях необходима искусственная вентиляция легких.

Метод искусственной вентиляции легких для улучшения дыхания

Медицинская наука не стоит на месте, во всем мире постоянно ведется поиск новых методов и вспомогательных аппаратов, чтобы обеспечить транспортировку кислорода в организм. И улучшить функцию дыхательной системы поможет искусственная вентиляция легких. Одним из таких бесспорных достижений является аппарат искусственной вентиляции легких для домашнего применения.

Многие люди в нашей стране с не диагностированными и не поддающимися медикаментозному лечению нарушениями дыхания наконец-то могут вдохнуть с облегчением в прямом смысле этого слова. Центр респираторной поддержки «УкрТелеМед» предлагает уникальные приборы для вспомогательной искусственной вентиляции легких.

Самая неприятная ситуация – когда у человека нет выбора и он обречен находиться постоянно в больнице с подключенным аппаратом – иначе ему не выжить. Теперь есть альтернатива, пусть и не дешевая. Но ведь речь идет о жизни ваших близких и родных людей, о возможности окружить их заботой и вниманием в родном доме , подарить им надежду и уверенность.

Источник: https://ukrtelemed.com/iskustvennaya-ventilyatsiya-legkih-doma/

В италии из-за коронавируса катастрофически не хватает аппаратов ивл. в россии их гораздо больше — но это не значит, что мы лучше готовы к эпидемии

О том, выдержит ли российская система здравоохранения эпидемию коронавируса, можно отчасти судить по ситуации в Италии. Местные врачи, описывающие происходящее в больницах Ломбардии в терминах военного положения, отдельно отмечают нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которые в некоторых случаях требуются пациентам с коронавирусной инфекцией.

Судя по данным, которые собрала «Медуза», в России с «вентиляторами» (как их называют врачи) все хорошо: по оснащенности аппаратами даже многие регионы, не говоря уже о Москве, значительно опережают западные страны.

Впрочем, одних ИВЛ недостаточно, чтобы справиться с эпидемией: есть масса других факторов, в которых сравнение с Италией окажется не в пользу российского здравоохранения.

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Италия — в числе государств, наиболее пострадавших от коронавируса.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 19 марта, в стране было почти 36 тысяч заразившихся, из которых 2978 умерли, — это самая высокая скорость распространения вируса из всех стран, подверженных пандемии.

Каждый день регистрируются сотни новых заразившихся и умерших, несмотря на общий карантин, объявленный по всей Италии 10 марта.

Особенно пострадали северные регионы Италии — вспышка COVID-19 началась в Ломбардии, которая до сих пор остается основным очагом распространения вируса.

Система здравоохранения даже самых богатых регионов одной из самых развитых стран Евросоюза оказалась катастрофически не готова к резкой вспышке коронавируса.

Широко разошелся пост в фейсбуке хирурга Даниэле Маккини из Бергамо, в котором он сравнил условия работы в своей больнице с войной и цунами: число заразившихся растет в геометрической прогрессии, заражаются и сами врачи, и медсестры — а каждый аппарат искусственной вентиляции легких ценится на вес золота.

Что такое ИВЛ и почему искусственная вентиляция легких имеет такое значение при лечении пациентов с коронавирусом

При пневмонии, в том числе возникающей из-за нового коронавируса, иногда развивается состояние, когда человек не может дышать сам. Точнее, его дыхание настолько поверхностное, что не может обеспечить организм нужным количеством кислорода. Это возникает из-за того, что легкие человека наполняются жидкостью.

В таком случае пациента переводят на искусственную вентиляцию легких, для чего и нужен соответствующий аппарат. 20–30% людей с новой коронавирусной инфекцией, которым потребовалась госпитализация, оказываются в отделении интенсивной терапии (обычно это люди старшего возраста — в среднем 66 лет — с сопутствующими заболеваниями).

47–71% из них (2–4% от общего числа заболевших) требуется искусственная вентиляция легких.

Кроме того, когда ИВЛ не помогает и концентрация кислорода в крови остается низкой, рекомендуется при возможности переводить человека на экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО). Во время этой процедуры кровь человека пропускают через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает кровь человеку. При ЭКМО могут возникать тромбы; это всегда повышенный риск развития дополнительных инфекций.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует прибегать к ЭКМО при новой коронавирусной инфекции в том случае, если не получается ничего сделать с низким уровнем кислорода в крови. По некоторым данным, это необходимо 0,1–0,3% от общего числа заболевших.

При этом в действительности нет уверенности, что ЭКМО в такой ситуации сработает хорошо. Имеются, например, скромные и спорные данные, что ЭКМО в этом случае не эффективнее других мер вроде при ИВЛ и .

Для сомнений в эффективности ЭКМО в случае новой коронавирусной инфекции есть и теоретическая база.

Эти аппараты применяются довольно редко. Например, в городской клинической больнице им. Юдина с самым большим числом реанимационных коек в Москве (их 144) за год к ЭКМО прибегали всего пять раз: эти аппараты дорогостоящи, для их использования нужны специальные знания и навыки. ВОЗ пишет, что доверять проведение ЭКМО при новой коронавирусной инфекции стоит только опытным специалистам.

Как обстоят дела с доступностью аппаратов ИВЛ и ЭКМО в России?

«Медуза» собрала по открытым источникам данные об оснащенности российских больниц аппаратами ИВЛ и ЭКМО. Их можно увидеть в этой таблице.

Из этих данных складывается довольно оптимистическая картина: по обеспеченности аппаратами искусственной вентиляции легких Россия значительно опережает даже страны Запада: например, в среднем на 100 тысяч жителей России приходится 27,3 аппарата ИВЛ, в то время как в США, по официальным данным Университета Джонса Хопкинса, в отделениях реанимации и интенсивной терапии американских больниц было около 62 тысяч аппаратов ИВЛ — это 18,8 аппарата на 100 тысяч человек. Всего в российских государственных больницах около 40 тысяч аппаратов ИВЛ, и на фоне эпидемии коронавируса активно закупаются новые.

А на всю Италию, по данным национального министерства чрезвычайных ситуаций (Protezione Civile), — около пяти тысяч аппаратов ИВЛ, или 8,3 штуки на 100 тысяч населения, — это меньше, чем в Ивановской области. Поэтому правительство Италии срочно пытается закупить хотя бы еще столько же, но мировые производители медицинского оборудования уже не справляются с наплывом заказов на фоне пандемии, сообщает Reuters.

В Великобритании — где врачи Национальной системы здравоохранения (NHS) тоже предупреждают о катастрофической неготовности страны к пандемии коронавируса — парламентский комитет по охране здоровья и социальной помощи насчитал в общей сложности 8175 аппаратов ИВЛ на всю страну, включая предназначенные для детей, находящиеся в частных клиниках и в запасах министерства обороны, — это 12,9 аппарата на 100 тысяч человек.

«Москва полностью обеспечена необходимы оборудованием. В городе сейчас насчитывается около пяти тысяч аппаратов ИВЛ. Кроме того, дополнительно 265 аппаратов резервируется для возможных больных с коронавирусной инфекцией», — сообщили «Медузе» в московском департаменте здравоохранения. Но стоит помнить, что не все эти аппараты ИВЛ доступны в любой момент времени: к ним уже могут быть подключены другие пациенты, неспособные дышать самостоятельно.

К 40 тысячам аппаратов ИВЛ на всю Россию также можно добавить ресурсы частных клиник, которые могут быть мобилизованы в случае резкой вспышки заболеваемости, а также частный рынок аренды аппаратов ИВЛ, которым пользуются, например, родственники пациентов со  для лечения на дому.

Однако это не значит, что вы точно сможете воспользоваться «своим» аппаратом ИВЛ при коронавирусной инфекции. «Вентиляторы» действительно продаются свободно и стоят от нескольких десятков тысяч рублей в мобильной версии (не предназначенной для круглосуточной работы) до нескольких миллионов.

Но пользоваться им можно только после прохождения специального обучения. Без доступного специалиста такой аппарат бесполезен.

Сейчас, по официальным данным, Россия — одна из «отстающих» по заболеваемости COVID-19 стран. По состоянию на 20 марта 2020 года Роспотребнадзор отчитался о 199 заболевших коронавирусом. Первая пациентка с коронавирусом умерла в Москве 19 марта в московской инфекционной больнице № 2: ей было 79 лет, причиной смерти «стала не пневмония, а оторвавшийся тромб», сообщил главный патологоанатом Москвы Олег Зайратьянц.

Большинство россиян с новой коронавирусной инфекцией находятся в московской городской клинической больнице № 40. Утром 20 марта в своем фейсбуке главврач больницы Денис Проценко заявил, что пока ни одному из пациентов с коронавирусом искусственная вентиляция легких не понадобилась.

Выходит, все неплохо? И россияне надежно защищены от коронавируса?

Не факт, что обилие аппаратов искусственной вентиляции легких окажется решающим преимуществом. Аппараты ИВЛ бывают разные, рассказал «Медузе» анестезиолог-реаниматолог и администратор профессионального сообщества в фейсбуке «Неотложные состояния» Владимир Будянский: от продвинутых западных аппаратов, на которых можно круглосуточно вентилировать пациентов в любых состояниях, до «старинных», не приспособленных для современных методов искусственной вентиляции легких.

«Кроме того, искусственная вентиляция легких — это достаточно тонкий и сложный процесс, который требует многих разных других вещей. Бывают наркозные аппараты, на которых можно вентилировать, но они предназначены именно для операций, и ряда опций на них нет.

Вентиляция больного в реанимационном отделении — это несколько иная, более сложная задача, которая может занимать пять-десять дней, а иногда и месяцы — вместо нескольких часов, которые она может занимать на операционном столе, — говорит Будянский. — Есть „вентиляторы“ транспортные, которые стоят на скорой помощи, предназначенные для того, чтобы вентилировать пациента от одного до 12 часов.

То есть это не один аппарат, а большой спектр разных устройств. Как автомобиль: один для бездорожья, другой для городской езды».

Кроме того, если пациенту потребовалась искусственная вентиляция легких, это значит, что он уже в критическом состоянии — и нужен целый комплекс реанимационных действий, множество разного специализированного оборудования и специалистов, которые умеют им пользоваться. И вот тут российская медицина проигрывает итальянской, считает Будянский.

«Итальянская система здравоохранения во всех рейтингах одной из лучших в мире, они всегда были в первой пятерке. Их уровень подготовки я видел лично сам. При прочих равных у нас будет довольно пестрая ситуация с лечением больных в критическом состоянии в разных регионах страны, — отмечает Будянский. — У них была проблема не столько с „вентиляторами“, сколько с койками, с тем, что им приходилось на ходу переоборудовать операционные в реанимационные отделения».

«Но возьмем, скажем, среднее отделение реанимации — 20 коек, и в них есть 20 человек на искусственной вентиляции. Есть одинаковое оборудование у нас и у них, есть врачи, есть медсестры. Я думаю, что во многих ситуациях у нас будет хуже по ряду причин.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как выбрать внутрипольный конвектор

Скажем, когда они говорят, что у них не хватает сестер, то у них это считается, что раньше была одна медсестра на одного пациента, а теперь одна сестра на двух. А у нас и так одна медсестра обслуживает трех, четырех, пятерых пациентов.

То есть то, что для них хуже в два раза, для нас получается в два раза лучше», — заключает врач.

Иван Голунов, Алексей Ковалев, Дарья Саркисян

Источник: https://meduza.io/feature/2020/03/20/v-italii-iz-za-koronavirusa-katastroficheski-ne-hvataet-apparatov-ivl-v-rossii-ih-gorazdo-bolshe-no-eto-ne-znachit-chto-my-luchshe-gotovy-k-epidemii

Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный, с возможностью управления по давлению и по объему

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. №916н

мы можем предложить вам

Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный, с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, со смесителем кислорода

Режимы искусственной вентиляции с контролируемым давлением

С аппаратами искусственной вентиляции легких Loewenstein Medical (Weinmann) вы можете применять различные методы искусственной вентиляции с контролируемым давлением.

При искусственной вентиляции с контролируемым давлением задается давление, которое подается в легкие пациента. При этом регулируемым параметром является инспираторное давление (pInsp). Дыхательный объем определяется по растяжимости легких и используемому давлению. Максимальное давление в легких постоянное, а объем изменяется.

Режим искусственной вентиляции с контролируемым давлением позволяет исключить опасные пики давления и тем самым связанные с искусственным дыханием повреждения легких.

режимы с контролируемым давлением.:

  • PCV (Pressure Controlled Ventilation): принудительная искусственная вентиляция с контролируемым объемом
  • aPCV (Assisted Pressure Controlled Ventilation): вспомогательная искусственная вентиляция с контролируемым давлением
  • BiLevel + ASB (Assisted Spontaneous Breathing): искусственная вентиляция на двух уровнях давления с поддержкой давлением

Pressure Control Ventilation

Режим PCV служит для принудительной ИВЛ с контролируемым давлением на постоянном уровне. Этот режим находит применение у пациентов без спонтанного дыхания. Однако пациент со спонтанным дыханием может дышать во время выдоха. Установленный максимальный предел давления (Pmax) обеспечивает безопасность пациента.

Assisted Pressure Control Ventilation

Режим aPCV служит для вспомогательной вентиляции с контролируемым давлением с установленной принудительной частотой дыхания. При наличии спонтанного дыхания пациент имеет возможность увеличить частоту и вместе с тем минутный объем. Если пациент в пределах определенного временного окна выдоха предпринимает попытку спонтанного дыхания, принудительный такт дыхания искусственной вентиляции синхронизируется с дыханием пациента.

Временное окно или триггерное окно можно задать в % от времени выдоха (Te) перед следующим ожидаемым принудительным тактом дыхания. Если пациент предпринимает попытку спонтанного дыхания вне заданного триггерного окна, то принудительный такт дыхания не инициируется.

BiLevel + ASB — искусственная вентиляция на двух уровнях давления + Assisted Spontaneous Breathing

Режим BiLevel + ASB служит для искусственной вентиляции с контролируемым давлением, комбинируемой со свободным спонтанным дыханием на уровнях давления pInsp и PEEP во время всего цикла дыхания и с регулируемой поддержкой давлением на уровне PEEP. Этот режим находит применение у пациентов без спонтанного дыхания или у пациентов со спонтанным дыханием.

В промежутке триггерного окна пациент может инициировать принудительный такт дыхания с регулировкой давления. Триггерное окно составляет 20 % времени выдоха Te перед ожидаемым принудительным тактом дыхания. В течение остального времени пациент может дышать спонтанно или с помощью поддержки давлением. Дыхательный объем и минутный объем определяются по заданному значению pInsp, растяжимости легких и установленной длительности вдоха Ti.

Режимы искусственной вентиляции с контролируемым объемом

При искусственной вентиляции с контролируемым объемом задается объем, который подается пациенту (тидальный объем Vt в качестве регулируемого параметра). Давление дыхательных путей определяется по растяжимости легких и вдыхаемому объему. 

Таким образом в режиме искусственной вентиляции с контролируемым объемом гарантируется определенный дыхательный объем пациента. Установленный предел давления исключает вредные для легких пики давления.

В аппаратах искусственной вентиляции легких WEINMANN возможны следующие методы искусственной вентиляции с контролируемым объемом:

Источник: https://formed.ru/glossary/apparat_iskusstvennoy_ventilyatsii_legkikh_mnogofunktsionalnyy_s_vozmozhnostyu_upravleniya_po_davlen/

Типы систем вентиляции

страница » Вентиляция » Типы систем вентиляции

В общем случае вентиляцией называют регулируемый воздухообмен в помещении. Однако за этим термином скрывается несколько различных типов вентиляционных систем.

Прежде чем переходить описанию и правилам подбора их элементов, нам необходимо разобраться с основными терминами и понятиями, используемыми в этой области.

Итак, общепринятая классификация системы вентиляции:

  • по способу перемещения воздуха: естественная и искусственная;
  • по назначению: приточная и вытяжная;
  • по зоне обслуживания: местная и общеобменная;
  • по конструкции: наборная и моноблочная.

Естественная и искусственная система вентиляции

Поток воздуха в системе вентиляции может создаваться двумя способами:

  • Естественным образом, за счет разности температур воздуха, изменения давления в зависимости от высоты, ветрового давления. Соответственно, такая вентиляция называется естественной.
  • Искусственным образом с помощью вентилятора. Это искусственная или механическая вентиляция.

Естественные системы вентиляции используются при строительстве типового жилья: свежий воздух через неплотности в окнах и дверях попадает в помещение и удаляется через вентиляционные каналы, вытяжные решетки которых расположены на кухне и в санузлах. Такая вентиляция дешева, надежна (нет движущихся частей и автоматики) и долговечна.

Обратной стороной дешевизны естественных систем вентиляции является сильная зависимость их эффективности от внешних факторов — температуры воздуха, направления и скорости ветра и других. Кроме этого, такие системы в принципе нерегулируемы и при определенных погодных условиях просто перестают работать.

Искусственная (механическая) вентиляция применяется там, где недостаточно естественной.

Поскольку в механической системе используется вентилятор, фильтр, воздухонагреватель и другие элементы, позволяющие перемещать, очищать и нагревать воздух, такие системы могут поддерживать комфортные условия в обслуживаемых помещениях независимо от времени года и условий окружающей среды. Именно поэтому в квартирах, коттеджах и офисах стараются по возможности устанавливать искусственные системы вентиляции.

Приточная и вытяжная система вентиляции

Приточная система вентиляции предназначена для подачи свежего воздуха в помещения. При необходимости подаваемый воздух может нагреваться или охлаждаться, увлажняться, а также очищаться от пыли.

Вытяжная вентиляция, напротив, удаляет из помещения загрязненный воздух. Приточная и вытяжная вентиляция, как правило, используются совместно, при этом их производительность должна быть сбалансирована, иначе в помещении будет образовываться недостаточное или избыточное давление, что приведет к неприятному эффекту «хлопающих дверей».

Местная и общеобменная система вентиляции

Местная вентиляция предназначена для подачи свежего воздуха на определенные места (местная приточная вентиляция) или для удаления загрязненного воздуха от мест образования вредных выделений (местная вытяжная вентиляция).

Местную вытяжную вентиляцию применяют в тех случаях, когда места вредных выделений локализованы и можно не допустить их распространения по всему помещению. Местная вентиляция используется, преимущественно, на производстве. В бытовых же условиях применяется общеобменная вентиляция.

Исключением являются кухонные вытяжки, которые представляют собой местную вытяжную вентиляцию.

Общеобменная вентиляция, в отличии от местной, предназначена для вентиляции воздуха во всем помещении. Общеобменная вентиляция так же может быть приточной и вытяжной.

Приточную общеобменную вентиляцию, как правило, необходимо выполнять с подогревом и фильтрацией приточного воздуха, поэтому такая вентиляция должна быть механической (искусственной).

Общеобменная вытяжная вентиляция может быть проще приточной и выполняться в виде вентилятора, установленного в окне или отверстие в стене, поскольку удаляемый воздух не требуется обрабатывать. При небольших объемах вентилируемого воздуха используют механическую приточную и естественную вытяжную вентиляцию, которая заметно дешевле механической.

Наборная и моноблочная система вентиляции

Наборная система вентиляции собирается из отдельных компонентов — вентилятора, глушителя, фильтра, системы автоматики и т.д. Такая система обычно размещается в отдельном помещении — венткамере или за подвесным потолком (при небольшой производительности).

Достоинством наборных систем является возможность вентиляции любых помещений — от небольших квартир и офисов до торговых залов супермаркетов и целых зданий. Недостатком — необходимость профессионального расчета и проектирования, а также большие габариты.

В разделе Состав систем вентиляции рассказывается о том, из каких компонентов собирается типовая наборная система.

В моноблочной системе вентиляции (вентустановке) все компоненты размещаются в едином шумоизолированном корпусе. Моноблочные системы могут быть приточные, вытяжные и приточно-вытяжные. Приточно-вытяжные установки часто комплектуются встроенным рекуператором, которые позволяет экономить энергию, затрачиваемую на подогрев приточного воздуха.

Моноблочные вентустановки имеют ряд преимуществ перед наборными системами:

  • Поскольку все компоненты расположены в шумоизолированном корпусе, уровень шума моноблочных установок заметно ниже, чем наборных систем. Благодаря этому моноблочные системы небольшой производительности можно размещать в жилых помещениях, в то время как наборные системы обычно требуется устанавливать в подсобных помещениях или в специально обустроенных вентиляционных камерах.
  • Все элементы вентиляционной установки подбираются, тестируются и отлаживаются для совместной работы на этапе производства, поэтому моноблочные системы обладают максимально возможной эффективностью и сбалансированностью.
  • Благодаря компактному корпусу монтировать вентустановки проще и быстрее, чем наборные системы вентиляции.

Подробнее о вентиляционных установках рассказывается в разделе Вентиляция квартир и коттеджей.

Системы вентиляции Состав систем вентиляции

Источник: http://www.rfclimat.ru/htm/vent_tp.htm

Искусственная вентиляция легких

Искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) является один из основныхметодов, применяемых в интенсивной терапии и реанимации, прикотором обеспечивается газообмен между альвеолами легких иокружающим воздухом, либо подобранной газовой смесью. Искусственнаявентиляция легких необходима для введения в легкие смеси газов илисвежего воздуха, который богат кислородом, и выведения из легкихбогатого углекислым газом и бедного кислородом воздуха.

Зачем проводить процедуру?

ИВЛ необходима для насыщения кислородом всего организма иизбавления его от углекислого газа, то есть для поддержания втканях необходимых для жизнедеятельности условий. Современныеметоды ИВЛ условно разделены на простые и аппаратные.

В экстренныхситуациях применяются в основном простые методы:  при апноэ(отсутствие самостоятельного дыхания), при резко развившемсянарушении дыхания (патологическом ритме дыхания), при нарастающейгиперкапнии или гипоксемии,  а также выраженной гиповолемией.

При длительной ИВЛ применяются аппаратные методы ИВЛ.  

Риски проведения процедуры

Рисков процедура не имеет. Напротив, без ИВЛ, осуществленногововремя, кислород в организме человека понижается, что можетпривести к осложнениям. К понижению кислорода в особенночувствительны клетки коры головного мозга.

При остановке сердца(отсутствии кровообращения) более, чем на 4- 5 минут развиваютсянеобратимые изменения именно в клетках головного мозга. В данныйпериод клинической смерти (4-5 минут), обменные процессы, хоть изамедленные, еще сохраняются, давая возможность вернуть жизньпострадавшему.

Об остановке сердцебиения и дыхания говорятследующие изменения: кожные покровы бледнеют, ногти и губы синеют,дыхательные движения живота и грудной клетки отсутствуют.

У человека, потерявшего сознание,  мышцы лица и языкарасслабляются, что зачастую приводит к западанию языка к заднейстенке глотки  и, как следствие, к перекрыванию дыхательныхпутей (трахеи, гортани). Перед тем, как приступить к ИВЛ, нужночтобы была восстановлена проходимость дыхательных путей. Самыеэффективные способы искусственного дыхания – это «рот в нос» или«рот в рот».

Как подготовиться к процедуре

  • Необходимо освободить пострадавшего от сдавливающей одежды иливодолазного костюма
  • Уложив больного на спину, подложить под его плечи свернутую ввиде валика одежду
  • Человек, который оказывает помощь, должен встать сбоку уголовы, человека, который пострадал
  • Необходимо проверить полость глотки и рта на наличие сгустковслизи, песка или ила, при наличии – удалить все содержимое,повернув для этого плечи и голову в сторону и открыв рот, обернутымплатком (салфеткой) указательным пальцем, все удалить.

Как проходит процедура

Дыхательные пути должны быть достаточно проходимыми, головапострадавшего запрокинута назад, рука человека, оказывающего помощь– под шеей пострадавшего, другой рукой необходимо надавливать налоб, пока голова не запрокинется и язык не отойдет от задней стенкигортани, при необходимости вытянуть язык рукой, положив на негомарлевую салфетку.

Человек, который оказывает помощь, сделавглубокий вдох, плотно прижимает свой рот ко рту или носу человека,который пострадал и делает выдох. Если воздух вдувается через рот,то нос необходимо зажать пальцами, а если в нос, то закрыть рукойрот. Затем делается новый вдох и снова выдох. Проводится вдуваниеот 12 до 16 раз в минуту.

Также существуют специальныепластмассовые и резиновые S-образные трубки, которые вводятся врот, вплоть до корня языка. Через эту трубку и вдувается воздух.

Если в ходе проведения ИВЛ не прощупывается пульс, то этосвидетельствует о том, что работа сердца прекратилась, тогда нарядус искусственным дыханием необходимо проводить закрытый массаж тела,чтобы восстановить кровообращение.

Результаты процедуры

Искусственное дыхание (и при необходимости закрытый массажсердца) необходимо проводить до того момента, пока самостоятельноедыхание не восстановится или же не возникнут признаки наступлениясмерти, выявить которые может лишь медицинский работник.

Источник: https://www.medkompas.ru/about-health/procedures/iskusstvennaya-ventilyaciya-legkih/

Инвазивная вентиляция легких при БАС — Помощь людям с БДН и БАС

Для некоторых людей с БАС использование НИВЛ невозможно. В таком случае необходимо рассмотреть вариант установки трахеостомы и использования ИВЛ.

Что такое ИВЛ?

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — это метод поддержки дыхания человека с помощью аппарата ИВЛ. Такой метод используется при невозможности дышать самостоятельно, своего рода «протез» дыхательных путей, который будет выполнять функцию наружного легкого при любой слабости дыхательных мышц.

Первое отличие — в пути доступа воздуха в легкие. НИВЛ проводится при помощи аппарата через естественные дыхательные пути: воздух поступает в легкие через специальную маску, тогда как для проведения ИВЛ требуется создание специального отверстия — трахеостомы — в ходе хирургической операции — трахеостомии. Через это отверстие в трахею будет введена специальная пластиковая трубка (канюля), к которой будут подключены шланги аппарата ИВЛ.

Второе отличие — в возможностях. НИВЛ помогает уменьшить одышку днем и во сне, позволяя больному спокойно спать, меньше утомляться и лучше себя чувствовать на определенной стадии заболевания.

Полностью взять на себя функцию дыхания НИВЛ не может: в любом случае через некоторое время за счет прогрессирования болезни человек с БАС снова начнет испытывать прежние симптомы — одышку, слабость, утомляемость. ИВЛ может целиком заменить собой собственное дыхание болеющего вне зависимости от выраженности слабости дыхательных мышц и стадии заболевания.

Третье важное отличие — в невозможности прекращения такого типа вентиляции. Если при НИВЛ больной может прекратить пользоваться аппаратом по собственному желанию, используя другие способы уменьшения одышки, например, лекарственные, то ИВЛ по существующему законодательству прекратить невозможно.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое принудительная вентиляция

Показания для инвазивной вентиляции легких

Согласно мировой практике, инвазивную вентиляцию легких имеет смысл обсуждать только в тех ситуациях, когда:

  1. НИВЛ не переносится пациентом;
  2. НИВЛ неэффективна, например, в связи с выраженным слюнотечением;
  3. НИВЛ неэффективна из-за скопления большого количества мокроты, с которой не удается справиться ни лекарственными методами, ни при помощи механических откашливателей;
  4. НИВЛ была раньше эффективна, но на сегодняшний день уже не помогает;
  5. развился эпизод острой дыхательной недостаточности (например, из-за пневмонии), человек был экстренно госпитализирован, и начата ИВЛ.

В целом инвазивная вентиляция легких является одним из возможных методов дыхательной поддержки, который в большинстве случаев используется после НИВЛ.

После начала использования инвазивной вентиляции легких, как правило, отлучить человека от аппарата ИВЛ уже не представляется возможным.

В любом случае специалисты разных профессий, работающие с людьми с БАС — неврологи, пульмонологи, реаниматологи, врачи паллиативной медицины — согласны в одном: наложение трахеостомы у больного БАС и длительное применение ИВЛ следует проводить в плановом порядке на основании осознанного решения пациента и его семьи.

Плюсы ИВЛ

  1. Возможность продолжать жизнь — неоспоримый и основной плюс ИВЛ. Продолжительность жизни людей с БАС на ИВЛ увеличивается.

    По данным ряда исследований, средняя продолжительность жизни после трахеостомии варьируется от восьми месяцев до четырех лет, в то время как использование НИВЛ продлевает жизнь в среднем на несколько месяцев.

  2. При ИВЛ не нужно использовать маску, что может быть крайне важно для людей с клаустрофобией и позволяет избежать язв на переносице.
  3. Возможно, это единственное доступное решение для больных с выраженными расстройствами глотания и при непереносимости НИВЛ.

Минусы ИВЛ

  1. Трахеостомия — это в первую очередь хирургическая операция под общим наркозом, а значит, сопряжена со всеми интраоперационными рисками.
  2. Аппарат может выключиться, начать работать неправильно, может произойти отсоединение аппарата и закупорка дыхательного контура, может измениться положение и проходимость трахеостомы — все это требует постоянного наблюдения как со стороны людей, ухаживающих за больным, так и со стороны службы респираторной поддержки.
  3. При длительной вентиляции легких высок риск легочных инфекций. Кроме того, возможны такие тяжелые осложнения, как повреждения трахеи, кровотечения, формирование дополнительного отверстия между трахеей и пищеводом или образование зон воспаленной ткани.

В итоге, кто-то из близких должен превратиться в «медицинскую сестру» и обучиться всем процедурам, проводимым с аппаратом ИВЛ, чтобы ухаживать за больным, замечать все возможные неисправности аппарата и ухудшение состояния. В идеале навыки родственников по уходу и лечению должны быть протестированы еще в больнице, до перевода больного в домашние условия.

Поэтому, помимо самого больного БАС, согласие на ИВЛ также должны дать близкие люди, так как от качества их работы по уходу и их терпения будет зависеть качество жизни близкого человека. Уход за человеком на ИВЛ — это работа, причем непростая.

Выживаемость при трахеостомии

По данным ряда исследований медиана выживаемости после трахеостомии варьируется от восьми месяцев до четырех лет [Atsuta N. et al, Chiò A. et al, Oliveira AS et al., Vianello A. et al].

Ниже приведены результаты нескольких довольно крупных исследований:

  • Средняя продолжительность жизни при БАС на ИВЛ составляет49 месяцев, тогда как при НИВЛ — 18 месяцев при адаптации к НИВЛ и шесть месяцев при отсутствии таковой [Cazzolli P A. et al, число больных на трахеостоме n=50].
  • Трахеостомия увеличивала среднюю продолжительность жизни на16 месяцев при сравнении с нетрахеостомированными больными[Spataro et al., n=52].
  • Только 5% больных на ИВЛ живет дольше пяти лет [Votto J et al.].
  • Лучшая выживаемость выявлена у людей моложе 60 лет (три года разницы при сравнении с нетрахеостомированными больными по данным исследования Spataro et al.)
  • Лучшая выживаемость выявлена у людей с меньшим двигательным дефицитом, оцененным по ALSFRS [Le Coco D. et al.].

Выживаемость напрямую зависела от проведения адекватного энтерального питания, семейного положения больного и внимания специалистов [Sancho J. et al.].

В любом случае результаты однолетней выживаемости при трахеостомии при БАС составляют 79%.

Сравнение ИВЛ и НИВЛ

Подводя итог выше сказанному, ИВЛ при сравнении с НИВЛ:

  • требует проведения операции по установке трахеостомы. Под общим наркозом при помощи хирургических приспособлений в трахее выполняется отверстие, через которое в дыхательные пути будет вставлена трубка и подключен аппарат ИВЛ;
  • требует наличия высоко мотивированных и хорошо обученных родственников;
  • требует постоянного участия высококлассных специалистов респираторной поддержки;
  • не может быть прекращено по желанию человека с БАС.

Кроме того, проведение ИВЛ сопряжено с существенными финансовыми затратами в течение длительного времени. Помимо затрат, связанных с покупкой ИВЛ и проведением всех необходимых процедур, дома всегда в необходимом количестве должны быть дополнительные части — увлажнители, запасные трубки, мешок Амбу, отсосы, откашливатель и, желательно, источник автономного питания, так как не все люди согласны жить рядом с электрической розеткой.

Влияние на прогрессирование заболевания

Необходимо понимать, что после установки трахеостомы течение болезни не приостановится. Неудержимое прогрессирование симптомов БАС даже при использовании самой высокотехнологичной ИВЛ может привести к отрицанию всяких попыток продолжать жизнь.

ИВЛ, как и НИВЛ, ни коим образом не останавливает прогрессирование заболевания, а значит, болезнь в конечном счете все равно подойдет к своему логическому концу, когда станут невозможным любые движения, кроме — и то до определенной стадии — движений глаз.

Больной человек станет полностью зависимым от тех, кто за ним ухаживает, и целиком отрезанным от мира. Общение и взаимодействие с окружающими на определенной стадии болезни будет возможно лишь при помощи движений глаз и специального дорогостоящего оборудования (см. статью «Проблемы с речью при БАС»).

В таких условиях человек на ИВЛ при правильном медицинском наблюдении и уходе может находиться более 10−15 лет. В среднем же срок жизни на ИВЛ составляет несколько лет.

Источник: http://als-info.ru/invazivnaya-ventilyatsiya-legkih-pri-bas/

Альтернативыискусственной вентиляции легких

Некоторыелюди не нуждаются в полной поддержке своего дыхания. Этим людям надевают плотнооблегающую маску на нос или одновременно нос и рот. Через эту маску подаетсясмесь кислорода и воздуха под давлением. Давление помогает человекусамостоятельно дышать и предотвращает усталость дыхательных мышц.

Примерно у половины людей с дыхательной недостаточностью этот метод (называемый двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях [BiPAP] или постоянным положительным давлением в дыхательных путях [CPAP]) может помочь людям избежать необходимости трахеостомии.

Использование двухуровневого положительного давления в дыхательных путях ночью может помочь людям с дыхательной недостаточностью, вызванной мышечной слабостью. После ночного отдыха дыхательные мышцы могут функционировать более эффективно в течение дня.

ОсложненияИВЛ

Вдыхание воздуха в легкие под слишком большим давлением или слишком большим объемом может привести к чрезмерному растяжению и повреждению легких. При этом могут разорваться хрупкие альвеолы ​​ (маленькие воздушные мешочки в легких), позволяя воздуху накапливаться вокруг легкого и разрушать его. Это состояние называется пневмотораксом.

Чтобы избежать этих проблем, врачи стараются ограничить объем и давление воздуха, подаваемого аппаратом. С другой стороны, слишком низкое давление и объем могут не перемещать достаточное количество воздуха внутрь и наружу, в результате чего уровень углекислого газа в крови становится слишком высоким, что приводит к закрытию небольших дыхательных путей и альвеол.

При проведении ИВЛ важно соблюдать баланс между работой аппарата и функцией легких, чтобы достигнуть оптимального соотношения подаваемого объема воздуха и давления

Достижениебаланса между режимами работы аппарата и функцией насыщения кислородом кровиочень важно. Поэтому врачи постоянно контролируют и регулируют частоту ивеличину дыхания, производимого аппаратом ИВЛ, и давление в механическомвентиляторе.

Хотябольшинству людей, подвергающихся искусственной вентиляции легких, требуетсядополнительный кислород, слишком большое количество кислорода может повредитьлегкие. Врачи следят за уровнем кислорода в крови, чтобы убедиться, что они регулируютего правильно.

Люди,перенесшие искусственную вентиляцию легких, особенно при интубации трахеи,могут испытывать возбуждение, которое врачи могут контролировать с помощьюседативных препаратов, таких как пропофол, лоразепам и мидазолам, или опиоидов,таких как морфин или фентанил. Эти препараты также могут помочь облегчитьодышку.

Когдатрахея интубирована, бактерии из носа и рта могут легко проникнуть в легкие ивызвать серьезную инфекцию. Эти инфекции должны быть диагностированы и вылеченыкак можно быстрее.

Посколькулюди, находящиеся на искусственной вентиляции легких, не могут есть, пищеваяподдержка обычно обеспечивается путем подачи жидких питательных веществ черезтрубку, расположенную в желудке (кормление через трубку).

Остановкамеханической вентиляции

Когдачеловек выздоравливает от расстройства, которое привело к дисфункции легких,врачи пытаются уменьшить поддержку дыхания. Они могут временно выключитьаппарат ИВЛ, чтобы увидеть, могут ли легкие человека функционировать безподдержки. Такие испытания выполняются с тщательным контролем, чтобы в случаенеобходимости вентилятор можно было быстро перезапустить.

Еслиже при остановке аппарата есть признаки того, что человек сможет дышать сам, егоот аппарата ИВЛ отсоединяют совсем и продолжают дальнейшее лечение иреабилитацию.

Источник: https://carence.ru/2020/03/iskusstvennaya-ventilyaciya-legkih/

Искусственная вентиляция помещений — производственных и жилых

Вентиляция в здании, жилом или производственном, необходима для поддержания в нём чистого климата. Она осуществляется через обмен воздуха с другими помещениями. Благодаря ей создаются допустимые для нормального рабочего процесса условия работы.

Естественным способом достичь достаточного обмена воздухом не всегда возможно, особенно в производственных помещениях. С этой целью применяется искусственная вентиляция. О том какой она бывает, её преимущества, особенности разных видов, далее, в статье.

Значение и функции вентиляции

Основная задача вентиляции – обеспечение чистым воздухом. Чистый климат имеет огромное значение на промышленных предприятиях. Искусственная вентиляция помещения влияет на санитарную, гигиеническую, эпидемиологическую обстановку на предприятии.

Климат в помещении загрязняется не только оборудованием, технологическими процессами. Сам человек является источником загрязнения. Он выдыхает углекислый газ, воздух загрязняют испарения сальных желез, пота, обуви и одежды. Задачи вентилирования вытекают из прописанных нормативных норм состояния воздуха.

Искусственная вентиляция производственных помещений — Функции

  • очистка климата от вредных примесей;
  • привлечение чистого воздуха из внешнего источника;
  • допустимая концентрация в помещениях пыли, дыма, газов;
  • обеспечение комфортного для роботы режима температуры, влажности.

Вентилирование предотвращает появление, распространение различных инфекций передающихся через воздух. Обеспечивает безопасность людей, производимых пищевых продуктов.

Преимуществом искусственной вентиляции производственных помещений является предотвращение попадания вредных веществ в микроклимат. А также она позволяет поддерживать в помещении нормальный уровень температуры, влажности независимо от внешних погодных условий.

Виды искусственной вентиляции

Классификация искусственной вентиляции основана на трёх критериях: её назначении, зоне обслуживания, конструкции:

  1. По назначению она бывает приточная и вытяжная.
  2. По зоне обслуживания – местная и общеобменная.
  3. По конструкции – наборная, моноблочная.

Виды вентилирования между собой могут комбинироваться в зависимости от заданных и требуемых условий.

Приточная вентиляция

Обеспечивает поступление воздуха в помещение из естественного внешнего окружения. В зависимости от потребностей, воздух может:

  • подогреваться или очищаться;
  • дополнительно увлажняться;
  • очищаться от пыли.

Конструкция приточной системы состоит из воздухозаборной решетки. Она устанавливается с внешней стороны здания, через неё происходит забор воздуха с улицы. Клапан с электроприводом регулирует включение, выключение системы. Если она выключена – воздух в неё не попадает. Фильтр защищает от мусора, насекомых, пыли. Калорифер устанавливают для подогрева климата в холодное время.

Рекуператор помогает экономить затраты на подогреве через использование теплых воздушных масс помещения. Вентилятор обеспечивает движение воздуха, является основным элементом конструкции. Для снижения уровня шума, комфорта работы в приточной системе предусмотрен шумоглушитель. Управляется аппарат ручным индикатором или автоматической системой.

Вытяжная вентиляция

Удаляет из помещения загрязнённый воздух. По обслуживанию территории она бывает локальная и общеобменная. В зависимости от конструкции – канальная и бесканальная. Основными частями вытяжки являются вентилятор, воздуховод, фильтры. Канальная конструкция является частью планировки дома.

Её особенность — трубы-воздуховоды, которые прокладываются поверху (над потолком) помещения. Для этого требуется много свободного места, потолки от 3 м и выше. Такая система подходит для больших и просторных заданий. Её можно увидеть в больницах, школах. Бесканальное вентилирование подходит для любого здания, в том числе квартир.

Приточно-вытяжная вентиляция

Комбинированный вид, наиболее распространённый. Воздух попадает в приточную шахту. Отверстие шахты защищается специальной решеткой, которая предохраняет от попадания мусора. Очистку климат проходит в пылеотстойной камере. Очищенные атмосферные массы подогревают колориферы. При необходимости увлажнения, воздух пропускают через специальную камеру и орошают водой. Основную функцию в конструкции выполняет вентилятор.

Местная вентиляция

Её ещё называют локальной. Вытягивает загрязнённый воздух непосредственно из места его образования. Устанавливается над рабочими поверхностями. Используется на производстве и в быту. В повседневной жизни её примером является кухонная вытяжка.

Общеобменная вентиляция

Применяется во всем помещении, но не всегда. На производстве есть комнаты, которые не подключаются к общей системе вентилирования – лаборатории, производственные цеха. Общеобменная вентиляция подходит для офисов, кинотеатров, торговых центров. Она может быть как проточной, так и вытяжной.

Наборная

Представляет собой комплекс, который устанавливается в отдельной комнате. Состоит из вентилятора, глушителя, фильтра, системы автоматики и т.п. В бытовых условиях или на небольшом производстве она устанавливается под подвесным потолком. Система наборной вентиляции требует проектных расчётов и установки.

Моноблочная вентиляция

Имеет преимущество по сравнению с наборной, которое выражается в низком уровне шума. Также она занимает значительно меньше места. Моноблочная система устанавливается в едином корпусе с шумовой изоляцией. Бывает:

  • притяжной;
  • вытяжной;
  • комбинированной.

Все элементы конструкции подбираются, проверяются на этапе производственной сборки, что гарантирует их надёжность и сбалансированность работы после установки.

Кондиционеры

Являются последним словом в искусственном вентилировании. Кондиционирование не зависит от внешних условий атмосферы. Основная их задача – охлаждение климата, его вентиляция. В отдельные модели оснащены функциями подогрева, увлажнения, сушки, очищения от вредных примесей, запахов. Климат в помещении подаётся в зависимости от установленной скорости. Температура и другие параметры могут программироваться, аппарат оснащён таймером включения-выключения.

Кондиционеры бывают промышленного и бытового типа. Их отличает мощность аппарата. По размерам, уровню обслуживанию они превосходят другие системы.

Для каждого помещения система искусственного вентилирования подбирается индивидуально. Выбор зависит от размеров помещения, его планировки, функционального применения. В больших производственных зданиях одним видом не обходятся. Тогда как для офисного здания подойдет один вид общеобменной вентиляции или центральная, или локальная система кондиционирования.

Источник: https://vent-vozduh.ru/proizvodstvo/iskusstvennaya-ventilyatsiya-pomeshhenij.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Дома тепло
Как сделать камин из кирпича

Закрыть